Paul Schil­ler Stif­tung: Wie finan­zie­ren wir die Betreu­ung im Alter?

620’000 Menschen in der Schweiz sind auf Betreu­ung ange­wie­sen. Nicht alle können sich diese leis­ten. Und der Betreu­ungs­be­darf älte­rer Menschen in der Schweiz wird zuneh­men: Bis 2050 wird jede und jeder Zehnte in der Schweiz über 80 Jahre alt sein. Die gute Betreu­ung im Alter rückt ins Zentrum der Alters­po­li­tik, wenn wir alte Menschen wirkungs­voll beglei­ten wollen, heisst es in der Studie der Paul Schil­ler Stif­tung «Kosten und Finan­zie­rung für eine gute Betreu­ung im Alter in der Schweiz». Mit dem Finan­zie­rungs­mo­dell «Betreu­ungs­geld für Betreu­ungs­zeit» schlägt die Studie vor, die Finan­zie­rung im Alter neu zu denken. Wer im Alter einer Betreu­ung bedarf, erhält ein Stun­den­kon­tin­gent und zur Finan­zie­rung ein Betreu­ungs­geld – unab­hän­gig der Wohn­si­tua­tion. Zudem müsse die Quali­tät der Ange­bote garan­tiert und weiter­ent­wi­ckelt werden. «Wich­tig ist, dass dabei die Zugangs­hür­den mini­mal gehal­ten werden und die Quali­tät des Ange­bots gesi­chert ist», sagt Herbert
Bühl, Präsi­dent der Paul Schil­ler Stif­tung, zur Publi­ka­tion des Berichts.

Die Kosten der Betreu­ung
Bei den Kosten stellt der Bericht schon heute ein Defi­zit fest, würde den älte­ren Menschen eine bedarfs­ge­rechte gute Betreu­ung ange­bo­ten. Es fehl­ten rund 20 Millio­nen Betreu­ungs­stun­den. Das entspricht Kosten von 0,8 bis 1,6 Milli­ar­den Fran­ken. Bis 2050 geht die Studie von jähr­li­chen zusätz­li­chen Kosten bis zu 4 Milli­ar­den Fran­ken aus. Mit der aktu­el­len Studie will die Paul Schil­ler Stif­tung eine Diskus­si­ons­grund­lage für Poli­tik und Fach­welt bieten. Denn der Hand­lungs­be­darf ist unbe­strit­ten. «Wenn die rich­tige Unter­stüt­zung fehlt, laufen ältere Menschen Gefahr zu verein­sa­men sowie zu verwahr­lo­sen und ihr Gesund­heit leidet. Sie müssen vermehrt notfall­mäs­sig ins Spital oder es kommt zu vermeid­ba­ren Heim­ein­trit­ten. Die Paul Schil­ler Stif­tung liefert mit dieser Studie Lösungs­an­sätze und zeigt auf, dass die Schweiz die gute Betreu­ung sehr wohl finan­zie­ren kann», sagt Herbert Bühl. Im Bericht heisst es, um ein würde­vol­les Altern zu sichern, brau­che es entspre­chende Finan­zie­rungs­mo­delle und Struk­tu­ren. Allen Menschen bräuch­ten den Zugang zu guter Betreu­ung, diese habe auch einen ökono­mi­schen Aspekt. Denn gute Betreu­ung wirke präven­tiv, ermög­li­che ein möglichst langes auto­no­mes Leben und spare damit unnö­tige Kosten. Deswe­gen beginne die Betreu­ung bereits bevor eine Person pfle­ge­be­dürf­tig wird. 

Die Finan­zie­rungs­mo­delle
Zusätz­li­che Pfle­ge­leis­tun­gen können sich heute viele nicht leis­ten. Denn 20 Prozent aller Paar­haus­halte von Rent­ne­rin­nen und Rent­ner weisen ein mitt­le­res monat­li­ches Einkom­men von 4000 Fran­ken aus, heisst es im Bericht. Neue Instru­mente aufzu­bauen oder das Gesund­heits­we­sen umzu­bauen, erach­ten die Studi­en­au­torin­nen und ‑autoren als kaum erfolgs­ver­spre­chend. Sie setzen auf einen Umbau im Sozi­al­we­sen, nicht aber der obli­ga­to­ri­schen Kran­ken­ver­si­che­rung. Wolle die Schweiz eine gute Betreu­ung in der Praxis veran­kern, brau­che es eine Abkehr von der medi­zi­nisch orien­tier­ten Sicht. «Altern ist keine Krank­heit», so Maja Nagel, Stif­tungs­rä­tin der Paul Schil­ler Stif­tung: «Im Alter brau­chen wir indi­vi­du­elle Unter­stüt­zung, die uns stärkt, einen selbst­be­stimm­ten Alltag und ein gesell­schaft­lich inte­grier­tes Leben weiter­hin ermög­li­chen.» Der Bericht beleuch­tet vier Finan­zie­rungs­mo­delle, die auf bestehen­den Syste­men wie den Ergän­zungs­leis­tun­gen oder auf der Hilf­lo­sen­ent­schä­di­gung beru­hen. Aus diesen vier Model­len entwi­ckelt der Bericht als Diskus­si­ons­vor­schlag das Synthe­se­mo­dell Betreu­ungs­geld für Betreuungszeit.

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