Chris­tof­fel Blin­den­mis­sion, Ute Dibb: «Mit wenig Geld lässt sich viel ausrichten»

The Philanthropist: Sie haben in Deutsch­land Medi­zin studiert. Weshalb arbei­ten Sie jetzt in Simbabwe?
Ute Dibb: Mit 30 habe ich den Fach­arzt gemacht. Ich hätte anschlies­send in eine Praxis wech­seln können. Mein Weg wäre vorge­ge­ben gewe­sen. Ich wollte aber noch etwas ande­res sehen. Bei der Arbeit für die CBM kann ich etwas sinn­vol­les tun. Ich konnte in Nepal viel operie­ren und viel lernen. Diese Fähig­kei­ten konnte ich mitnehmen.

Gibt es bei den Augen­lei­den eine globale Heraus­for­de­rung, der Sie an allen Ihren Statio­nen begeg­net sind?
Rund drei Prozent der Welt­be­völ­ke­rung sind blind. Der Anteil vari­iert je nach Land und ist in Entwick­lungs­län­dern deut­lich höher. Auch die Ursa­chen für die Augen­lei­den sind unter­schied­lich: In entwi­ckel­ten Ländern sind die häufigs­ten Ursa­chen die alters­be­dingte Maku­la­de­ge­ne­ra­tion, Diabe­tes und grüner Star. In Entwick­lungs­ge­bie­ten ist es vor allem der graue Star und auch der grüne Star. Zum Teil ist es aber auch schlicht fehlen­des Geld: Eine vorüber­ge­hende Erblin­dung wird so aufgrund der ausge­blie­be­nen Behand­lung zu einer dauer­haf­ten Blindheit.

Haupt­ur­sa­che ist der graue Star. Ist dieser leicht zu behan­deln?
Den grauen Star können wir in zehn Minu­ten operie­ren. Mit wenig Geld lässt sich viel ausrichten.

Was kostet die Behand­lung des grauen Stars?
Bei uns in Simbabwe sind dies 70 Dollar. Das können die meis­ten gerade noch bezahlen.

Mit den Basis­mit­teln können wir schon viel erreichen.

Ute Dibb, Augen­ärz­tin beim Zimbabwe Coun­cil for the Blind

Haben Sie diesel­ben Behand­lungs­mög­lich­kei­ten wie in Europa?
Wir haben die Basis­mit­tel. Sie müssen bezahl­bar sein und in der Hand­habe einfach. Augen­trop­fen, die im Kühl­schrank aufbe­wahrt werden müssen, lohnen sich nicht. Die meis­ten meiner Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten haben keinen Kühl­schrank. Aber mit den Basis­mit­teln können wir schon viel erreichen.

Auch Kinder gehö­ren zu den Leid­tra­gen­den: Jede Minute erblin­det ein Kind. Was sind hier die Ursa­chen?
Die Ursa­chen sind viel­fäl­tig. Bei Neuge­bo­re­nen ist es oft der grüne oder graue Star. Zudem gehö­ren Infek­tio­nen oder unbe­han­delte Verlet­zun­gen zu den Ursachen.

Diese Ursa­chen wären leicht zu behan­deln.
Ja. Entzün­dun­gen und Verlet­zun­gen sind meist leicht zu behan­deln. Bei Neuge­bo­re­nen kann der graue oder grüne Star in den ersten Lebens­wo­chen operiert werden. In den Entwick­lungs­ge­bie­ten ist dies jedoch oft nicht der Fall. Wird dieses Leiden aber nicht in den ersten fünf oder sechs Lebens­jah­ren operiert, so ist das Zeit­fens­ter für eine Opera­tion verpasst. Das ist nicht mehr aufzuholen.

Was bedeu­tet eine Augen­krank­heit für die betrof­fe­nen Menschen in Armuts­ge­bie­ten – haben sie eine Möglich­keit auf ein selbst­be­stimm­tes Leben?
Das ist schwie­rig. Wer blind ist, hat keine Chance auf ein Einkom­men. Oft bleibt ihnen als Hilfe ein enges Netz­werk in der Fami­lie oder im Dorf. Unter­stüt­zung vom Staat gibt es nicht. Der Alltag wird zur Herausforderung.

Das heisst?
Schon nur das Fort­be­we­gen ist sehr schwie­rig. Zum Teil hat es keine Stras­sen, viele Schlag­lö­cher – für einen Menschen mit Sehbe­hin­de­rung ist es gefähr­lich. Viele blei­ben deswe­gen zu Hause und versu­chen, beispiels­weise bei der Hühner­hal­tung zu helfen. Aber an ein Einkom­men ist kaum zu denken. Wer arm ist, hat ein höhe­res Risiko, blind zu werden, weil er sich eine Behand­lung nicht leis­ten kann, und wer blind ist, bleibt arm. Neben dem finan­zi­el­len Aspekt führen die soziale Isola­tion oft auch zu Depressionen.

Wie ist die Situa­tion von Kindern?
Für Kinder wird die Schul­bil­dung zur Heraus­for­de­rung. Es gibt kaum Ressour­cen für spezi­elle Bildungs­an­ge­bote. Besteht die Blind­heit von Geburt an, so hindert dies grund­le­gende Entwick­lun­gen wie Krab­beln und Laufen, weil die Kinder nicht sehen, wie dies geht. Diese Behin­de­run­gen sind kaum aufzu­ho­len. Es fehlt die Unter­stüt­zung für diese Familien.

Einem Menschen zu sagen, dass er erblin­det, ist ein schwie­ri­ger Moment. Wie gehen Sie damit um?
Schlechte Nach­rich­ten zu über­brin­gen, gehört zum Beruf, auch bei ande­ren Ärztin­nen und Ärzten. Aller­dings muss ich sagen, dass wir in den meis­ten Fällen noch etwas bewe­gen können. Aber ich habe gelernt, dass es wich­tig ist, klar zu sagen, wie die Situa­tion ist. Damit verhin­dern wir auch, dass Betrof­fene ihr letz­tes Hab und Gut aufop­fern für eine aussichts­lose Behandlung.

Wir muss­ten eine Triage vorneh­men und konn­ten nur die schlimms­ten Fälle behandeln.

Ute Dibb, Augen­ärz­tin beim Zimbabwe Coun­cil for the Blind

Ist es belas­tend, wenn Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten eigent­lich eine Chance auf eine Heilung gehabt hätten, aber die Ressour­cen fehlen?
Es kommt vor, dass die Betrof­fe­nen viel zu spät kommen und wir nichts mehr behan­deln können. Das liegt aller­dings nicht nur an fehlen­den Ressour­cen. Auch fehlen­des Bewusst­sein für die eige­nen Gesund­heit und schlicht das Setzen von ande­ren Prio­ri­tä­ten können Gründe sein. Stän­dig über diese Fälle nach­zu­den­ken würde frus­trie­ren. Ich fokus­siere mich lieber auf die Menschen, denen wir helfen können. Das sind die meis­ten. Ausser­dem haben wir auch eine Schwes­ter, die Betrof­fene berät, wie sie ihr Zuhause besser einrich­ten können oder zu Fragen der Mobi­li­tät Unter­stüt­zung gibt.

Wie hat die Pande­mie Ihre Arbeit beein­flusst?
Wir waren auch in Simbabwe stark getrof­fen. Bei uns gab es drei Lock­downs. In diesen muss­ten wir schlies­sen. Wir haben uns aber schnell auf die Situa­tion einge­stellt, Prozesse ange­passt und Schutz­ma­te­rial orga­ni­siert. Schwie­rig war aber insbe­son­dere, dass andere Klini­ken nicht wieder öffne­ten. Unsere Klinik mit zwei Ärztin­nen war für Monate die einzige im ganzen Land, die offen war. Wir konn­ten nicht alle behan­deln. Wir muss­ten eine Triage vorneh­men und konn­ten nur die schlimms­ten Fälle behan­deln. Wir haben noch immer Wartelisten.

Die CBM Chris­tof­fel Blindenmission

Die CBM Chris­tof­fel Blin­den­mis­sion ist eine inter­na­tio­nal tätige, christ­li­che Entwick­lungs­or­ga­ni­sa­tion. In Armuts­ge­bie­ten fördert sie Menschen mit Behin­de­run­gen und verhin­dert vermeid­bare Behin­de­run­gen. Von der Welt­ge­sund­heits­or­ga­ni­sa­tion WHO ist die CBM als Fach­or­ga­ni­sa­tion aner­kannt. Ihr Ziel ist eine inklu­sive Gesell­schaft, in der niemand zurück­ge­las­sen wird. Die CBM Schweiz führt das Zewo-Güte­sie­gel und ist Part­ner­or­ga­ni­sa­tion der Glückskette.