L’individu, son envi­ron­ne­ment et leurs interactions

Le modèle des phases de la vie gagne en importance dans la promo­tion de la santé. Quelle est l’importance des diffé­ren­tes phases de la vie pour la santé mentale?
Corne­lia Waser: Le modèle des phases de la vie tient compte des diffé­ren­tes situa­tions dont les person­nes font l’expérience. L’environnement des person­nes est important pour le modèle. Dans la petite enfance comme dans l’adolescence, ce phénomène est marqué par d’autres person­nes. S’il s’agit d’abord de la famille, l’école gagne ensuite en importance. Cepen­dant, les défis chan­gent aussi en fonc­tion de la phase de la vie. Pour les rele­ver, il est néces­saire de renforcer les person­nes de manière ciblée.

Dans quelle mesure le modèle des phases de vie convainc-t-il par rapport aux autres appro­ches?
Il met l’accent sur les bons proches et sur les événe­ments marquants de la vie. Le modèle des phases de la vie offre une struc­tu­ra­tion simple. Les données renvoi­ent à des sujets plus inté­res­sants que d’autres. C’est ainsi que les diffé­ren­ces appa­rais­sent. Chez les jeunes femmes, par exemple, le sujet de la charge mentale a énor­mé­ment gagné en importance. Le modèle aide à iden­ti­fier les raisons et les proches qui peuvent appor­ter leur soutien.

La phase de la vie et l’âge n’existent pas indi­vi­du­el­le­ment. Comment les différ­ents facteurs inter­agis­sent-ils avec le sexe ou l’origine?
Comme nous ne pouvons pas abor­der tous les facteurs en même temps, nous nous sommes inter­ro­gés sur la possi­bi­lité de les hiérar­chiser. De manière géné­rale, on peut tirer les conclu­si­ons suivan­tes: la proba­bi­lité que la santé mentale soit affec­tée est beau­coup plus élevée si plus­ieurs facteurs de stress se conju­guent. Toute­fois, les données ne permet­tent pas de déter­mi­ner une hiérar­chie. On ne peut pas dire que, par exemple, l’âge, le sexe ou le statut socio-écono­mi­que soient parti­cu­liè­re­ment importants. Ce dernier point est cepen­dant perti­nent dans de nombreux cas: les person­nes défa­vo­ri­sées sur le plan socio-écono­mi­que sont systé­ma­ti­quement désavantagées.

L’impact du statut socio-écono­mi­que sur la santé mentale peut-il être expli­qué?
Un facteur clé de la santé mentale est le senti­ment que nous sommes capa­bles d’avoir une influence.

Ce senti­ment est-il absent chez les person­nes défa­vo­ri­sées sur le plan socio-écono­mi­que?
Elles ont moins de marge de manœuvre.

Le senti­ment de la quête de sens a tendance à s’affaiblir pour la deuxième Porsche.

Corne­lia Waser

Est-ce une ques­tion d’argent?
L’argent joue un rôle. Pensons à l’offre de conseil lors­que vous souf­frez de problè­mes mentaux. Le délai d’attente est long pour les presta­ti­ons finan­cées par l’assurance-maladie. Si vous n’avez pas les moyens finan­ciers pour une alter­na­tive, vous devez subir ce délai d’attente. C’est là qu’intervient le manque d’argent. Mais de manière géné­rale, le senti­ment de pouvoir faire bouger les choses a un impact, indé­pen­dam­ment de l’aspect finan­cier. Lors­que quelqu’un estime avoir un bon travail dans lequel il ou elle peut faire bouger les choses, même sans gagner beau­coup d’argent, cela a un impact considé­ra­ble sur la santé mentale.

Quel rôle joue le senti­ment de faire une bonne action, l’engagement béné­vole ou les dons?
C’est un facteur important, puisqu’on en revi­ent au senti­ment de pouvoir faire bouger les choses. La récipro­cité est égale­ment importante pour la santé mentale. Une personne qui a le senti­ment d’avoir donné quel­que chose peut aussi accep­ter plus faci­le­ment quel­que chose.

Suis-je plutôt satis­fait si l’organisation pour laquelle je travaille fait de bonnes actions?
Oui. Nous recher­chons toujours un lien avec le bien, qui est plus facile à trou­ver dans ce genre d’activités.

La quête de sens aide-t-elle?
Elle est très importante. Cepen­dant, quelqu’un peut aussi penser que gagner de l’argent a un sens. Il peut être sensé pour quelqu’un de gagner assez d’argent pour s’offrir une Porsche. Toute­fois, ce senti­ment de la quête de sens a tendance à s’affaiblir pour la deuxième Porsche. Le luxe a un effet moins dura­ble sur la santé mentale. Lorsqu’on s’engage pour une action coll­ec­tive ou d’utilité publi­que, il est plus facile d’y trou­ver un sens.

Il n’y a donc pas de hiérar­chie. Comment les différ­ents facteurs (âge, sexe, etc.) inter­agis­sent-ils entre eux?
Ils se renfor­cent. Plus il y a de pres­sion, plus il y a de stress à gérer. Tant que tout va bien, on peut supporter la pres­sion. Il existe des inter­ac­tions, comme le stress des examens à l’adolescence, qui sont vécues en même temps que les défis liés au fait de deve­nir adulte. Outre les diffé­ren­ces liées aux défis spéci­fi­ques des diffé­ren­tes phases de la vie, il existe des diffé­ren­ces entre les sexes, dans la façon dont elles se mani­fes­tent et sont gérées. Avec l’âge, notre capa­cité à rele­ver les défis augmente. Nous avons plus de compé­ten­ces pour nous aider à trou­ver l’équilibre et compen­ser cela.

Faut-il réduire les facteurs de stress ou accroître sa rési­li­ence pour maîtri­ser de telles situa­tions?
Les deux. Chaque personne peut avoir une influence. Cepen­dant, si vous vous trou­vez déjà dans un envi­ron­ne­ment qui ne vous convi­ent pas, les possi­bi­li­tés sont limi­tées. C’est pour­quoi nous commen­çons par les phases de la vie de la petite enfance. Si nous commen­çons notre vie plus fort·es, nous avons plus de chan­ces de rele­ver les défis. Les person­nes qui ne parvi­en­nent pas à déve­lo­p­per cette rési­li­ence repo­sent davan­tage sur leur envi­ron­ne­ment pour les amortir.

À quoi ressem­ble la tran­si­tion entre les diffé­ren­tes phases de la vie? S’agit-il de moments parti­cu­liè­re­ment marquants?
Un exemple clas­si­que est le début de la paren­ta­lité. Un·e enfant arrive et c’est une tran­si­tion majeure. D’un point de vue médi­cal, la situa­tion est diffi­cile. Le sommeil se fait plus rare. L’enfant boule­verse toute notre vie. Le passage de la puberté à la vie adulte est égale­ment un moment marquant. Le corps se trans­forme. On se déta­che de ses parents et on doit bâtir ses propres rela­ti­ons. Cette tran­si­tion ne se fait pas sans accrocs pour tout le monde. Dans de telles situa­tions, il est utile qu’un envi­ron­ne­ment composé de parents et d’enseignant·es puisse appor­ter son soutien.

Le système de santé suisse est-il bien préparé pour soute­nir les person­nes souf­frant de problè­mes mentaux au cours des diffé­ren­tes phases de leur vie?
Nous avons des lacu­nes dans le système de santé, mais ce n’est pas la seule chose perti­nente. C’est l’ensemble du système dans lequel nous évoluons. Pour les enfants et les jeunes, c’est l’école, l’entraîneuse de foot­ball ou un oncle, tandis que pour les person­nes acti­ves, ce sera le lieu de travail ou le voisi­nage. Les person­nes touchées doivent pouvoir évoluer en bonne santé dans ce contexte. C’est à ce niveau précis qu’elles aurai­ent besoin d’aide en priorité.

Quelle est la situa­tion en péri­ode de crise?
Il y a de moins en moins de méde­cins de famille. En tant que premiers interlo­cu­teurs et interlo­cu­tri­ces, leur rôle est essentiel. Aujourd’hui, il faut se rendre aux urgen­ces. C’est peu appro­prié en cas de problè­mes mentaux. Personne ne vous connaît, là-bas. Si une personne a des problè­mes mentaux et est convain­cue qu’il n’y a de toute façon pas d’interlocuteur·rice dispo­nible, elle cher­chera de l’aide bien trop tard. La mise en réseau géné­rale a égale­ment du potentiel. À qui un employ­eur peut-il s’adresser, à qui la méde­cin de famille peut-elle faire appel face à une situa­tion qu’il ou elle ne peut plus gérer? Le non-paiement de ces travaux de mise en réseau est un problème majeur.

N’y a‑t-il pas d’approches pour encou­ra­ger cela?
Il existe des projets pilo­tes au niveau des commu­nes, qui encou­ragent des mesu­res de mise en réseau pour les person­nes âgées ou les enfants en bas âge.

La plupart de la popu­la­tion, y compris les jeunes, va bien.

Corne­lia Waser

Les fonda­ti­ons devrai­ent-elles s’engager davan­tage dans ce domaine?
Oui. De tels projets de mise en réseau sont souvent possi­bles avec le soutien des fonda­ti­ons. Des projets à seuil bas propo­sés par la commune sont égale­ment importants. Le café-récit est un exemple typi­que. Une table ronde animée dans une atmo­sphère convi­viale. Un très large enga­ge­ment béné­vole peut concré­ti­ser cela et atti­rer de nombreu­ses person­nes. Les person­nes parti­ci­pan­tes peuvent échan­ger et ont toutes la parole. Cela peut avoir un impact considérable.

Quel potentiel l’intelligence arti­fi­ci­elle (IA) a‑t-elle à ce sujet? Une IA pour­rait-elle, par exemple, faire office d’interlocutrice lors d’un café-récit?
Lors d’un café-récit, il est ques­tion de racon­ter et de réflé­chir. L’IA n’est pas néces­saire pour cela. Simple­ment d’écrire l’histoire pour­rait être une alternative.

Le café-récit n’est-il pas plus?
Outre le récit, il s’agit de «ressen­tir». Être en compa­gnie d’autres person­nes peut nous faire du bien. L’IA est inca­pa­ble de le faire. Cepen­dant, elle peut nous encou­ra­ger, par exemple, à nous asseoir et à écrire. C’est sur ce point que l’IA a du potentiel, mais je ne l’imagine pas au sein de la communauté.

A‑t-elle du potentiel dans la préven­tion, le diagno­stic ou la détec­tion précoce des problè­mes, selon vous?
Pour l’autodiagnostic, je pour­rais envi­sa­ger d’utiliser l’IA. Je remp­lis un ques­ti­on­n­aire et reçois ensuite des conseils. C’est un pas de plus. L’IA appor­terait un peu de soutien. Cela doit bien entendu être mis en œuvre avec soin.

L’IA peut-elle avoir des effets néga­tifs, comme le fait qu’elle nous donne le senti­ment d’être rempla­ça­bles?
Ce senti­ment ne concerne proba­blem­ent que peu de person­nes pour le moment. Les métiers de consul­ta­tion sont encore très solli­ci­tés à l’heure actu­elle et nous subis­sons une pénurie de main‑d’œuvre quali­fiée. Toute­fois, certai­nes tâches pour­ront sans doute être remplacées.

L’IA est jugée comme un chan­ge­ment radi­cal dans le monde entier. De telles évolu­ti­ons susci­tent-elles des inquiétu­des?
Il y a tellement de choses qui chan­gent dans le monde actu­el­le­ment, sur lesquel­les nous n’avons aucune influence. Cela crée un senti­ment d’impuissance. C’est difficile.

La pandé­mie a été l’un de ces événe­ments. En ressen­tons-nous encore les effets?
La pandé­mie a créé beau­coup d’inquiétude. Certai­nes person­nes n’ont retrouvé la sécu­rité que dans les théo­ries du complot. Les commun­au­tés sur les réseaux sociaux ont renforcé cet effet. Les effets sont toujours présents.

Comment évaluez-vous la santé mentale actu­elle de la popu­la­tion suisse?
Même si nous parlons souvent des choses néga­ti­ves, dans l’ensemble, la majo­rité va très bien. La plupart de la popu­la­tion, y compris les jeunes, va bien. La part de person­nes qui se portent bien augmente égale­ment d’une phase de la vie à l’autre. Ce n’est qu’à la fin, lors­que nous avons besoin de soutien, qu’elle dimi­nue à nouveau. Cepen­dant, il existe certa­ins grou­pes, comme les jeunes femmes, dans lesquels les cas de charge mentale ont augmenté. Les longs délais d’attente pour les offres de consul­ta­tion ou l’augmentation de l’AI en raison des mala­dies menta­les le mont­rent égale­ment. C’est quel­que chose de concret. Nous devons nous en occuper.

Où voyez-vous un potentiel d’amélioration?
Nouse ne trou­vons pas des spécia­lis­tes rapi­de­ment. Nous avons besoin de mesu­res à seuil bas.

Avez-vous des exemp­les?
Si nous nous en aper­ce­vons suffi­sam­ment tôt, nous pouvons constater une évolu­tion problé­ma­tique chez nous-mêmes ou dans notre envi­ron­ne­ment. Dans ce cas, il faut une aide acces­si­ble. Lors­que nous répé­tons que les soins médi­caux sont surchar­gés, il y a beau­coup de person­nes qui se sentent décou­ra­gées et qui n’essayent même pas d’obtenir de l’aide. Selon moi, les offres de consul­ta­tion acces­si­bles par télé­phone ont du potentiel. Elles sont actu­el­le­ment enva­hies. Personne ne veut finan­cer des offres à seuil bas, alors qu’en fait, c’est précis­é­ment ce que nous devri­ons développer.

Les person­nes sont donc moins réti­cen­tes à deman­der de l’aide par télé­phone?
Si une personne n’obtient pas de rendez-vous chez un·e psycho­lo­gue, elle se tourne vers la consul­ta­tion télé­pho­ni­que. Les possi­bi­li­tés d’échange en présentiel font de plus en plus défaut, en parti­cu­lier à un âge avancé. En colla­bo­ra­tion avec une fonda­tion, nous soute­nons un projet propo­sant une offre pour les person­nes âgées dans cet objectif.

Les offres à seuil bas peuvent donc avoir un grand impact?
Parfois, il ne faut pas grand-chose. Des choses simp­les peuvent aider à sortir de la crise. Il est important que l’individu et l’environnement ne soient pas les seuls facteurs déter­mi­nants. Les deux sont importants, ainsi que les inter­ac­tions. Des messa­ges simp­les peuvent aider. Une gentille voisine qui vous sourit peut aider.

Cela signi­fie-t-il que des choses simp­les peuvent aussi mener à une crise?
Non. Un voisin qui vous croise sans vous saluer ne vous met pas immé­dia­te­ment en situa­tion de crise.